一项新的研究表明，在一个广泛的患者范围内，直肠吲哚美辛可使内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)后胰腺炎的风险降低。相关内容近期在线发表在《Gastroenterology》杂志上，医脉通整理如下：

正如MichaelL.Kochman博士在电子邮件中所说这项回顾性研究表明，一种简单的药物干预可以安全降低进行ERCP的患者胰腺炎发病率和严重程度，包括那些被预测有胰腺炎低风险的患者。

宾夕法尼亚大学Kochman博士和同事们研究了2009年到2015年间2000多名接受吲哚美辛治疗的患者和相同人数的未使用吲哚美辛的患者。2012年6月后，大多数这样的患者接受了吲哚美辛治疗。

非甾体类抗炎药(NSAID)与较低的ERCP术后胰腺炎几率相关(OR，0.35;P0.001)，特别是在中到重度疾病中(OR，0.17;P0.001)。恶性梗阻患者中相应的比例分别为64%和80%(两者均P0.001)。

给予吲哚美辛治疗的胰腺癌患者中只有2.31%发生PEP(ERCP术后胰腺炎)，相比之下，没有接受该药的患者中有7.53%(P0.001)。此外，吲哚美辛接受者中只有0.59%发生中到重度PEP，另一组中有4.32%(P=0.001)。

在高危人群中，相应的比例分别为癫痫发作的急救药物4.50%和8.03%。对于中度至重度PEP，比例分别是0.90%和4.48%。

特定的亚组中也有PEP和中到重度PEP的显著降低，如结石及胆漏患者。

不良事件很少。13例(0.6成都治疗癫痫病的医院5%)接受吲哚美辛的患者发生术后胃肠出血，没有接受吲哚美辛的患者中有9例(0.45%)。无过敏反应发生。

研究人员得出结论，我们的研究结果提出了ERCP术后直肠吲哚美辛常规使用增加的作用，以及需要进一步的随机对照试验对低危患者的特定人群中直肠吲哚美辛的使用进行研究。

南卡罗来纳医药大学B.JosephElmunzer通过电子邮件评论说：虽然直肠吲哚美辛预防ERCP术后胰腺炎患者平均风险的作用一直存在争议，这项高质量、现实有效的研究，其数据表明，不论在高风险还是中等风险的病例中，直肠非甾体类抗炎药是有效的。

领导这一领域研究的Elmunzer博士得出的结论是：这些结果应该广泛地影响从业者，以更好的管理这类有益的药物。

胰腺炎

胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺有水肿、充血，或出血、坏死。临床上出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。化验血和尿中淀粉酶含量升高等。

在正常情况下，胰液在其腺体组织中含有无活性的胰酶原。胰液沿胰腺管道不断地经胆总管奥狄氏括约肌新乡治疗癫痫病哪家医院很好流入十二指肠，由于十二指肠内有胆汁存在，加上十二指肠壁黏膜分泌一种肠激酶，在二者的作用下，胰酶原开始转变成活性很强的消化酶。如果流出道受阻，排泄不畅，即可引起胰腺炎。

当奥狄氏括约肌痉挛或胆管内压力升高，如结石、肿瘤阻塞，胆汁会反流入胰管并进入胰腺组织，此时，胆汁贵阳治疗癫痫病医院内所含的卵磷脂被胰液内所含的卵磷脂酶A分解为溶血卵磷脂，可对胰腺产生毒害作用。或者胆道感染时，细菌可释放出激酶将胰酶激活，同样可变成能损害和溶解胰腺组织的活性物质。这些物质将胰液中所含的胰酶原转化成胰蛋白酶，此酶消化活性强，渗透入胰腺组织引起自身消化，亦可引起胰腺炎。

1.急性胰腺炎

是胰酶消化胰腺及其周围组织所引起的急性炎症，主要表现为胰腺呈水肿、出血及坏死。发引起癫痫病的诱因都有哪些病原因多见以下：

(1)胆道系统疾病胆管炎症、结石、寄生虫、水肿、痉挛等病变使壶腹部发生梗阻，胆汁通过共同通道反流入胰管，激活胰酶原，从而引起胰腺炎。

(2)酗酒和暴饮暴食酗酒和暴饮暴食使得胰液分泌旺盛，而胰管引流不畅，造成胰液在胰胆管系统的压力增高，致使高浓度的蛋白酶排泄障碍，很后导致胰腺泡破裂而发病。

(3)手术与损伤胃、胆道等腹腔手术挤压到胰腺，或造成胰胆管压力过高。

(4)感染很多传染病可并发急性胰腺炎，症状多不明显。如蛔虫进入胆管或胰管，可带入细菌，能使胰酶激活引起胰腺炎症。

(5)高脂血症及高钙血症高脂血症，脂肪栓塞胰腺血管造成局部杭州癫痫病治疗缺血，毛细血管扩张，损害血管壁，导致胰液排泄困难;结石可阻塞胰管，引起胰腺炎。

2.慢性胰腺炎

由于急性胰腺炎反复发作造成的一种胰腺慢性进行性破坏的疾病。

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